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第12章 类风湿关节炎（第1页）

医院那安静而略显肃穆的风湿免疫科诊室里，赵女士一脸痛苦，眉头紧蹙，眼中还闪烁着泪花，无助地坐在李明面前。

她的双手紧紧地握着，手指关节处微微红肿，身体不自觉地微微颤抖着。

“医生，我这手指关节、手腕还有膝盖疼得厉害，早上起来关节都僵硬得动不了，这到底是怎么了？”

赵女士带着哭腔问道，声音中充满了痛苦和绝望，仿佛置身于黑暗中找不到出路。

李明温和地说：“赵女士，先别着急，咱们一步一步慢慢找原因。

类风湿关节炎的症状通常表现为多关节对称性的疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时这种感觉会更为明显，就像关节被冻住了一样，但活动后可能会有所缓解。

这种情况您持续多久了？”

赵女士想了想，眼神迷茫而又痛苦地回答：“大概有小半年了，一开始只是手指有点疼，我当时没太在意，以为是干活累着了，休息休息就好。

谁能想到，这病越来越严重，现在连膝盖都疼得没法走路了。”

李明接着说：“那咱们得好好检查一下。

类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。

它的特点是一种慢性的、对称性的、多滑膜关节炎，而且还可能伴有关节外的病变。

从病理机制来讲，它是一种自身免疫性疾病，您自身的免疫系统就像迷失了方向的卫士，错误地攻击关节滑膜，导致滑膜出现炎症、不断增生，进而破坏关节软骨和骨组织。

就像一场内部的战争，让您的关节备受折磨。

为了明确诊断，我给您开了一些详细的检查，包括类风湿因子的测定、抗环瓜氨酸肽抗体的检测、红细胞沉降率的检查、c反应蛋白的水平测定，还有关节x线或者更清晰的磁共振成像等。

这些检查就像是一道道解谜的线索，能帮助我们准确地找出问题所在。

几天后，赵女士神色焦虑，脚步匆匆地拿着检查报告回来了。

“医生，您快看看。”

赵女士焦急地说，声音中带着一丝颤抖，仿佛这份报告决定着她的命运。

李明仔细查看报告后，表情严肃地说道：“您的类风湿因子呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体的数值也很高，红细胞沉降率达到了50h（女性正常参考值0-20h），c反应蛋白20gl（正常参考值0-8gl），关节x线显示有关节间隙狭窄和骨质破坏的迹象。

综合这些结果，可以明确诊断您患了类风湿关节炎。

如果不及时进行有效的治疗，类风湿关节炎可能会引发很多严重的并发症。

像关节畸形，手指可能会弯曲变形，不再笔直；功能障碍，日常的简单动作如穿衣、拿东西都可能变得无比艰难。

而且，它还可能累及心脏，导致心包炎、心肌炎；影响肺部，引发间质性肺炎；甚至伤害眼睛，引起巩膜炎、虹膜炎等。

目前针对您的病情，治疗方案首先是药物治疗。

给您开甲氨蝶呤，每周一次，每次10g。

它的药理作用是通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶的活性，使得嘌呤的合成受到抑制，从而阻止炎症细胞的过度增殖，同时它还具有显著的抗炎作用。

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