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第70章 中毒紧急救治与注意事项（第4页）

-沙门氏菌食物中毒：一般采用对症治疗和支持治疗。

患者应卧床休息，早期可进行催吐、洗胃以减少毒素吸收。

补充水分和电解质，可口服补液盐或静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水等。

对于腹痛、腹泻严重者，可给予颠茄片、蒙脱石散等药物止泻、止痛。

有热者给予物理降温或应用退热药物，若伴有细菌感染证据，可选用适当抗生素如喹诺酮类（如左氧氟沙星）进行治疗，但多数轻症患者无需使用抗生素。

-金黄色葡萄球菌食物中毒：主要是对症治疗，让患者休息，补充水分和电解质以纠正脱水和电解质紊乱。

呕吐、腹泻严重时给予相应药物缓解症状，如胃复安止吐，蒙脱石散止泻。

一般不需要使用抗生素，因为金黄色葡萄球菌肠毒素引起的中毒主要是毒素作用，而非细菌感染本身，经过一段时间的对症处理后，患者症状多可逐渐缓解。

-毒素型食物中毒救治

-毒蘑菇中毒：立即催吐，可让患者大量饮用温盐水或1:2ooo高锰酸钾溶液后刺激咽喉催吐。

尽快送往医院，医院内会进行洗胃、活性炭吸附等处理。

对于有肝损害的患者，应用解毒药物如巯基解毒剂（二巯丙磺钠等），同时进行保肝治疗，如应用还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等药物。

有肾功能损害者，监测肾功能，必要时进行血液透析等肾脏替代治疗，还需积极处理可能出现的神经系统症状、呼吸衰竭等并症，患者需在重症监护病房进行严密监测和综合治疗。

-河豚鱼中毒：一旦现中毒，立即催吐、洗胃，尽快送往医院。

医院会进行生命体征监测，应用大剂量维生素c、糖皮质激素等药物对抗毒素，同时维持呼吸、循环功能稳定。

若患者出现呼吸衰竭，及时进行气管插管、机械通气；有休克表现时，积极补充血容量、应用血管活性药物等抗休克治疗，还需密切观察患者意识、瞳孔等变化，处理可能出现的抽搐等神经系统症状，患者通常需要在重症监护环境下进行多学科综合救治。

四、生物毒素中毒

-动物毒素中毒救治

-毒蛇咬伤中毒：保持患者安静，避免剧烈运动，防止毒素扩散。

立即在伤口近心端绑扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为宜，但每隔15-3o分钟应放松1-2分钟，以免肢体缺血坏死。

迅用清水、肥皂水等冲洗伤口，有条件时用吸吮器或拔火罐吸出毒液。

尽快送往医院，医院内根据毒蛇种类注射相应的抗蛇毒血清，如抗蝮蛇毒血清、抗银环蛇毒血清等。

同时进行伤口清创处理，预防感染，监测患者生命体征，处理可能出现的呼吸衰竭、肾功能衰竭等并症，如呼吸抑制时进行机械通气，急性肾损伤时进行血液透析等。

-芋螺毒素中毒救治：立即用清水冲洗伤口，尽量挤出毒液。

局部冷敷以减轻疼痛和肿胀。

患者应保持安静，密切观察呼吸、心跳等生命体征，若出现呼吸麻痹等严重情况，立即进行人工呼吸、气管插管等急救措施，并送往医院。

医院内可能会进行生命支持治疗，如机械通气维持呼吸功能，同时给予营养神经等药物促进恢复，但目前尚无特效解毒剂，主要依靠对症支持治疗度过危险期。

-植物毒素中毒救治

-蓖麻子中毒：尽快催吐、洗胃，可用1:5ooo高锰酸钾溶液或清水洗胃，然后口服蛋清、牛奶或活性炭混悬液以保护胃黏膜、吸附毒素。

送往医院后，进行生命体征监测，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。

可应用保肝、护肾等药物，如肝泰乐、肾康注射液等，有条件时可进行血液灌流等血液净化治疗，以清除体内毒素，密切观察患者有无出血倾向、神经系统症状等并症并及时处理。

-相思豆毒素中毒救治：立即催吐、洗胃，可选用1:5ooo高锰酸钾溶液，洗胃后给予导泻，促进毒素排出。

同时进行对症支持治疗，如纠正脱水、维持呼吸循环功能稳定等。

目前对于相思豆毒素中毒尚无特效解毒药物，主要是针对患者出现的症状进行处理，如抽搐时给予地西泮等抗癫痫药物，呼吸困难时给予吸氧、辅助呼吸等，患者需在医院密切观察和治疗，防止病情恶化。

五、气体中毒

-一氧化碳中毒救治：迅将患者转移至通风良好、空气新鲜处，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，立即吸氧。

对于轻度中毒患者，经吸氧后症状多可逐渐缓解。

对于中重度中毒患者，应尽快送往医院，途中持续吸氧。

医院内可能会进行高压氧治疗，以促进碳氧血红蛋白解离，改善组织缺氧。

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