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第63章 中风紧急救治与注意事项（第7页）

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2药物质量把控：选用正规厂家生产、质量合格的中药制剂。

如安宫牛黄丸，要注意其成分、含量及生产工艺是否符合标准。

其中牛黄、麝香等名贵药材的来源与质量尤为重要，优质的药材能保证药物的疗效。

同时，要注意查看药品的生产日期、保质期等信息，避免使用过期药物。

（二）给药方法与剂量

1给药途径：对于清醒且能口服的患者，可直接口服中药丸剂；对于昏迷患者，需将药丸化开后鼻饲给药。

鼻饲时要注意操作规范，先确定胃管在胃内，然后缓慢注入药液，避免注入过快引起呕吐或误吸。

注入后要用适量温开水冲洗胃管，防止堵塞。

2剂量控制：严格按照药品说明书或医嘱控制用药剂量。

如安宫牛黄丸，成人一般一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次14丸，四岁至六岁一次12丸，一日1次。

剂量过大可能导致药物中毒，剂量过小则达不到治疗效果。

（三）药物不良反应监测

1过敏反应：部分患者可能对中药制剂中的某些成分过敏，如安宫牛黄丸中的牛黄、麝香等。

用药前应询问患者有无药物过敏史，用药过程中要密切观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等过敏症状。

若出现过敏反应，应立即停止用药，并进行抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等药物，同时采取相应的急救措施。

2胃肠道反应：中药制剂可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。

尤其是一些含有苦寒药物成分的制剂，如安宫牛黄丸中的黄连、黄芩等，可能对脾胃虚弱者的胃肠道产生刺激。

在用药期间，可适当给予患者一些护胃药物，如奥美拉唑等，同时观察胃肠道反应情况，若反应严重，需调整用药方案。

三、推拿按摩急救注意事项

（一）按摩前评估

1病情评估：在进行推拿按摩前，要对患者的病情进行全面评估，包括中风的类型（缺血性或出血性）、病情严重程度、血压、心率、意识状态等。

对于血压过高（收缩压＞18ohg或舒张压＞11ohg）、病情不稳定或处于脑出血急性期的患者，应谨慎进行推拿按摩，以免因手法刺激导致血压波动、病情加重或再次出血。

2身体局部状况评估：检查患者需要按摩的部位，如头部、肢体等有无皮肤破损、感染、骨折、脱位等情况。

若存在这些情况，应避免在局部进行推拿按摩，防止加重损伤或引起感染扩散。

例如，若患者肢体有开放性伤口，应先进行伤口处理，待愈合后再考虑按摩。

（二）按摩手法与力度

1手法选择：根据患者的病情和身体状况选择合适的按摩手法。

头部按摩常用揉法、分推法、按揉法等，手法要轻柔、缓和，以达到醒脑开窍、疏通头部经络的目的；肢体按摩可采用揉法、滚法、拿法、关节活动法等。

对于瘫痪初期肢体肌张力较低的患者，手法可稍重一些，以促进气血运行、刺激肌肉收缩；对于肌张力较高的患者，手法要轻柔，避免过度刺激引起肌肉痉挛加重。

2力度控制：按摩力度要适中，以患者能耐受且局部有酸胀感为宜。

力度过大可能导致患者疼痛不适，甚至损伤肌肉、骨骼或神经；力度过小则达不到治疗效果。

在按摩过程中，要随时询问患者的感受，根据患者的反馈调整手法力度。

例如，在按揉穴位时，开始可稍轻，然后逐渐加重力度，以穴位产生酸麻胀感为度，但不可引起患者剧痛。

（三）按摩过程中的安全防护

1防止患者跌倒：在进行按摩时，尤其是患者取坐位或站立位进行肢体按摩时，要确保患者周围环境安全，有专人陪伴并扶持，防止患者因肢体无力或平衡失调而跌倒。

可在按摩床边设置防护栏，地面保持干燥、防滑。

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