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第63章 中风紧急救治与注意事项（第6页）

中药熏蒸可选用一些具有活血化瘀、通络止痛作用的中药，如乳香、没药、红花、伸筋草等，熏蒸患肢，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

康复训练应根据患者的具体情况制定个性化方案，包括肢体运动功能训练、平衡训练、言语训练、认知训练等，以提高患者的生活自理能力和生活质量。

五、结论

中医在中风紧急救治方面有着独特的理论与方法体系。

通过针灸、中药、推拿按摩、急救护理等多种手段的综合应用，可以在中风急性期挽救患者生命、减轻神经功能损伤、缓解症状，为后续的康复治疗创造有利条件。

在临床实践中，应充分挥中医的优势，将中医紧急救治与现代医学急救相结合，提高中风的救治水平，降低患者的致残率和死亡率，促进患者的早日康复。

同时，进一步深入研究中医急救中风的机制，不断完善中医急救理论与方法，为人类健康事业做出更大的贡献。

中风中医紧急救治注意事项

一、针灸急救注意事项

（一）针刺前准备

1环境要求：应在安静、整洁、光线适宜的环境中进行针灸操作。

避免在嘈杂、寒冷或通风不良的场所施针，以免患者受到外界干扰或着凉，影响针刺效果及病情。

2针具选择与消毒：根据穴位及病情选择合适型号的针具，如毫针等。

针具必须严格消毒，可采用高压蒸汽灭菌法或化学消毒剂浸泡消毒等，确保无菌操作，防止感染。

施针者双手也需洗净并消毒，常采用75酒精棉球擦拭。

3患者体位选择：根据所取穴位，选择舒适、持久且便于施针的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。

体位要能充分暴露针刺部位，同时保证患者在针刺过程中不会随意变动体位，以免生弯针、滞针等意外情况。

例如，针刺头部穴位时多采用仰卧位，针刺背部穴位时常用俯卧位等。

（二）针刺操作要点

1穴位精准定位：施针者必须准确掌握穴位的位置、解剖结构及针刺深度与角度。

如人中穴，位于鼻唇沟的上13与下23交界处，向鼻中隔方向斜刺o3-o5寸；内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺o5-1寸等。

定位不准确可能导致针刺效果不佳或损伤周围组织器官。

2针刺手法运用：在醒脑开窍针法中，不同穴位采用不同手法。

如内关穴用捻转提插泻法，施术1分钟，要求手法熟练、力度均匀、频率稳定，以达到疏通气血的目的；人中穴用重雀啄法，以眼球湿润或流泪为度，刺激强度要适中，既能起到醒脑开窍作用，又避免过度刺激引起患者不适或损伤。

3观察患者反应：在针刺过程中，要密切观察患者的面色、表情、呼吸、脉搏等变化。

若患者出现头晕、心慌、面色苍白、出汗等晕针症状，应立即停止针刺，将针全部起出，让患者平卧，头部稍低，松开衣带，注意保暖。

轻者可给予温开水或糖水饮服，重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或采用艾灸百会、关元等穴，必要时应及时进行西医急救处理。

（三）针刺后护理

1留针观察：针刺后一般需留针2o-3o分钟，在此期间要继续观察患者有无不适反应。

留针时要注意针体是否固定良好，防止针体移位或脱落。

2针孔护理：起针后，用消毒干棉球轻轻按压针孔片刻，防止出血或血肿形成。

若针孔有出血或血肿，应及时按压止血，并做好局部清洁护理。

对于凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，更要注意针孔出血情况，必要时延长按压时间。

二、中药急救注意事项

（一）药物选择与辨证

1准确辨证用药：安宫牛黄丸适用于中风急性期痰热蒙蔽心窍之证，症见高热、神昏、谵语、烦躁不安等；至宝丹用于中风痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗等症；苏合香丸则适用于中风寒闭证，症见突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白、脉迟等。

在使用前必须准确辨证，不可盲目用药，否则可能加重病情。

例如，若将苏合香丸用于痰热蒙蔽心窍的中风患者，因其药物偏温，会助热生火，使痰热更盛，导致病情恶化。

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