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第61章 窒息紧急救治与注意事项（第3页）

-在进行背部拍击5次后异物仍未排出，将婴儿翻正，使其仰卧在救护者的手臂上，用手支撑住婴儿的头部和颈部，使其头略低于胸部。

救护者用两手指在婴儿两乳头连线中点处，快向下冲击压迫5次，冲击的度要快，力度约为每秒1次，深度约为4厘米左右。

这种胸部冲击能够产生一股向上的气流，有助于将异物冲出气道。

比如，若婴儿在拍击背部后仍有明显的窒息表现，如呼吸急促、面色青紫加重等，就要及时转换为胸部冲击法。

如果经过胸部冲击5次后异物还是没有排出，应重复背部拍击和胸部冲击的步骤，交替进行，直到异物排出或急救人员到达。

3海姆立克急救法（适用于1岁以上儿童）

-操作步骤：

-救护者站在儿童身后，用双臂环绕儿童腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧顶住儿童腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手。

然后快向内、向上冲击儿童的腹部，反复进行，直到异物排出或儿童恢复呼吸。

冲击时要注意力度，避免对儿童腹部脏器造成损伤。

例如，当较大的幼儿因吞食大块食物而窒息时，可采用海姆立克急救法。

每次冲击应是突然而有力的，频率约为每秒1次。

4人工呼吸与胸外按压（适用于窒息导致呼吸、心跳停止的情况）

-操作步骤：

-如果经过上述急救方法后，婴幼儿呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。

先将婴幼儿仰卧在坚实的平面上，救护者跪在婴幼儿一侧。

进行人工呼吸时，用一只手将婴幼儿的下颌向上抬起，另一只手捏住其鼻子，然后口对口吹气，每次吹气时间约1秒，观察到婴幼儿胸廓有明显起伏即可，吹气频率为每分钟12-2o次。

接着进行胸外按压，用两手指或两乳头连线中点处，用手掌根部按压，按压深度约为胸廓前后径的13（约4-5厘米），频率为每分钟1oo-12o次。

按压与吹气的比例为3o:2，即每进行3o次胸外按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或婴幼儿恢复自主呼吸和心跳。

例如，在异物完全阻塞气道且长时间未处理导致婴幼儿心跳呼吸骤停时，要争分夺秒地进行心肺复苏操作。

五、预防措施

1环境安全管理

-要确保婴幼儿生活环境的安全，将小物件如硬币、珠子、纽扣、玩具小零件等放置在婴幼儿无法触及的地方。

定期检查家中的家具、电器等是否有零部件松动可能被婴幼儿误食。

例如，家中的抽屉应安装儿童安全锁，防止婴幼儿翻找里面的小物品。

2饮食安全注意事项

-对于婴幼儿的食物，要根据其年龄和咀嚼、吞咽能力提供合适的食物。

避免给3岁以下婴幼儿喂食整粒的坚果、果冻、大块的肉类等容易引起窒息的食物。

在喂奶时，要选择合适的奶嘴，控制喂奶度，喂奶后避免过度晃动或立即让婴幼儿平卧。

例如，给婴儿喂食果泥时要确保细腻无颗粒，喂奶时可将奶瓶倾斜一定角度，使奶嘴充满乳汁，防止婴儿吸入过多空气。

3专人看护

-在婴幼儿活动时，尤其是在其玩耍、进食过程中，要有专人看护。

看护人员不能分心，如不能长时间玩手机、看电视等。

例如，当幼儿在玩玩具时，看护者应密切关注其行为，一旦现有将玩具放入口中的迹象要及时制止。

4急救知识培训

-家长、看护人员以及幼儿园教师等与婴幼儿密切接触的人员，都应该接受正规的婴幼儿窒息急救知识培训，了解急救的基本步骤和方法，并定期进行复习和演练，以便在紧急情况下能够迅、准确地采取行动。

例如，可以参加社区组织的婴幼儿急救知识讲座和实操培训课程，或者通过在线学习平台学习相关知识和技能。

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