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微生物知识点26（第1页）

变态反应（可以检测是否感染结核病）

1结核杆菌在激机体免疫应答的同时，迟性变态反应也随之产生，二者均由t细胞介导产生。

但诱导产生免疫和变态反应的物质不同：

结核菌素与其胞壁成分→变态反应，不产生免疫

结核杆菌核蛋白体rna→产生免疫，不产生变态反应

2原因在于不同抗原成分激活不同的t细胞，可产生：

巨噬细胞移动抑制因子（if）致变态反应性炎性反应。

结核杆菌生长抑制因子（yif）可特异性地抑制巨噬细胞内的结核杆菌的增殖，从而获得免疫。

3完整的结核杆菌可刺激if及yif同时产生。

结核菌素

1是结核杆菌的蛋白组分之一，用结核菌素进行皮内注射或滴入眼结膜囊，可判定机体对结核杆菌是否引致变态反应。

2常用的结核菌素有两种

（1）旧结核菌素（ot）：

是将结核杆菌培养与甘油肉汤培养基中，48周后加热浓缩过滤制成。

（2）纯蛋白衍生物（ppd）：

ot经三氯醋酸沉淀后的纯化物。

4微生物学诊断

41显微镜检查：

取患者器官的结核结节及病变与非病变交界处组织直接涂片抗酸染色后镜检，如现红色成丛杆菌时，可作出初步诊断。

42分离培养：

将病料加入6h24或4￥的naoh液处理15后，经中和，离心，取少许沉淀物接种在罗杰二氏培养基斜面上，每份病料接46管，管口封严，置37c培养8周，每周观察一次，培养阳性时，需进行培养特性和生化特性鉴定

→疑似结核杆菌早就吓跑，不做

43动物接种：

将上述经处理的供分离培养用的病料接种于动物；皮下或腹腔注射o51，禽分枝杆菌可使鸡致病；结核杆菌对豚鼠有较强的致病性，皮下注射35周可引起明显病变；牛分枝杆菌对兔有致病性，接种后3周至3个月死亡。

5免疫与治疗

1结核病的免疫是带菌免疫，即所谓传染性免疫，当结核杆菌在机体消失或死亡后，其免疫也终止

2人类广泛采用卡介苗免疫接种，免疫期45年，接种卡介菌的牛一年后仍维持变态反应的阳性

3在用结核菌素检疫时无法与自然感染牛区别，因而不宜推广应用。

按规定，饲养牛群不接种卡介苗，每年春、秋需进行检疫，结核菌素变态反应检测阳性者，要隔离饲养。

补：牛不接种卡介苗→因为不保证不被感染

4鉴于抗体产生与结核病的正相关性，在检疫时如能将变态反应与elisa结合进行，提高检出率。

对检出患结核病动物要扑杀处理。

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