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第69章 过敏性休克紧急救治与注意事项（第3页）

例如，在春季，树木花粉如杨树、柳树花粉较多，而在夏季，草本植物花粉如豚草花粉是主要的过敏原。

花粉颗粒可以通过呼吸道进入人体，对于过敏体质的人，花粉中的过敏原会与呼吸道黏膜上的i抗体结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放过敏介质。

一个花粉过敏的人在花粉季节外出，可能会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，严重时可能会出现哮喘作、呼吸困难，甚至过敏性休克。

-尘螨

-尘螨主要生活在室内的床垫、枕头、地毯等地方。

尘螨的排泄物、尸体碎片等含有多种过敏原蛋白，如derp1和derf1等。

当人们在清扫房间、更换床单等过程中，尘螨过敏原会随着灰尘扬起，被人体吸入。

这些过敏原可以刺激机体产生过敏反应。

例如，对尘螨过敏的人在整理床铺后，可能会出现咳嗽、喘息，严重的可能会诱过敏性休克。

-动物毛和皮屑

-猫、狗等宠物的毛和皮屑中含有多种过敏原。

例如，猫的主要过敏原是fe1d1蛋白，这种蛋白存在于猫的唾液、皮脂腺和皮肤角质层中。

当猫舔毛时，过敏原会附着在毛上，通过空气传播或直接接触进入人体。

对于对猫过敏的人，即使短暂接触猫或者进入有猫的环境，都可能出现眼痒、鼻痒、皮疹等过敏症状，严重时可能会导致过敏性休克。

狗的毛和皮屑中的过敏原也有类似的致敏机制，过敏者接触后可能引严重的过敏反应。

一、药物所致过敏性休克的紧急救治

当怀疑药物引起过敏性休克时，应立即采取以下措施：

1停止用药：一旦现患者出现过敏反应迹象，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，第一时间停止正在使用的可疑药物。

这是防止过敏反应进一步加重的关键步骤。

例如，在静脉输液过程中，若患者突上述症状，应立即关闭输液调节器，停止药物输注，但保留静脉通路以便后续用药。

2体位安置：将患者平卧，头部稍抬高并偏向一侧，以保证脑部血液供应并防止呕吐物误吸引起窒息。

若患者呼吸困难明显，可采取端坐位，双腿下垂，以减轻心脏负担和改善呼吸状况。

3肾上腺素注射：立即皮下或肌肉注射o3-o5g肾上腺素（儿童剂量为oo1gkg，最大剂量不过o3g）。

肾上腺素能激动a和b受体，收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时舒张支气管平滑肌，改善呼吸。

如症状未缓解，可每隔5-15分钟重复注射一次。

对于严重病例，可稀释后缓慢静脉注射，但需密切监测血压和心率变化，防止出现心律失常等不良反应。

4氧气吸入：给予高流量吸氧，一般为4-6l，以纠正缺氧状态。

若患者出现呼吸抑制或呼吸骤停，应立即进行人工呼吸，必要时行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。

5糖皮质激素应用：尽早静脉注射地塞米松5-1og或氢化可的松琥珀酸钠1oo-2oog。

糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能抑制免疫反应，减轻过敏症状和炎症损伤。

可根据病情在后续治疗中适当重复使用或调整剂量。

6补充血容量：快静脉滴注生理盐水或平衡盐溶液，以扩充血管内容量，维持血压稳定。

一般先快输注5oo-1ooo1，然后根据血压、心率和尿量等指标调整输液度和量。

必要时可输注胶体溶液，如羟乙基淀粉或白蛋白等，以提高胶体渗透压，进一步稳定血压和改善微循环。

7抗组胺药物使用：可肌肉注射异丙嗪25-5og或苯海拉明2o-4og，以对抗组胺引起的过敏症状，如皮肤瘙痒、皮疹等。

但抗组胺药物在过敏性休克治疗中仅起辅助作用，不能替代肾上腺素和糖皮质激素等主要药物。

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