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第66章 出血以及头部受伤紧急救治与注意事项（第3页）

出血紧急治疗时，有以下注意事项：

一、保持冷静

-急救人员自己要保持冷静，避免惊慌。

因为紧张的情绪可能会导致操作失误，比如在压迫止血时压力不够或者包扎过松、过紧等情况。

同时，也要安抚伤者情绪，让伤者尽量配合治疗。

二、操作规范

-止血操作

-压迫止血：如果采用直接压迫止血，手指或手掌应平放在伤口上，均匀用力。

避免局部压力过大造成周围组织损伤，或者压力不够无法止血。

间接压迫止血时，要准确找到动脉压迫点，比如上肢肱动脉压迫点位于上臂内侧中部，压迫时力量要适中，以能摸到动脉搏动但血流明显减少为宜。

-包扎止血：使用绷带包扎时，注意绷带的起始位置和缠绕方向。

对于四肢包扎，一般从远心端向近心端缠绕，每一圈绷带应覆盖前一圈的13-12宽度，避免绷带松脱或者过紧。

如果是螺旋包扎法用于较长伤口，要保证绷带的螺旋是整齐有序的，这样才能均匀地施加压力。

三角巾包扎头部时，要确保三角巾的顶点位置正确，打结处避开伤口和枕骨粗隆，防止压迫伤口和引起伤者不适。

-异物处理：如果伤口有异物，浅部异物在取出时要使用消毒后的镊子，并且镊子的方向要尽量与异物刺入方向一致，避免将异物折断或者把异物推得更深。

对于深部异物，一定不要随意拔出，要做好固定后等待专业医疗人员处理。

三、观察病情

-生命体征：在止血过程中要密切关注伤者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏、血压等。

如果伤者出现意识模糊、呼吸急促或微弱、脉搏细或摸不到、面色苍白加重等情况，可能是出血过多导致休克，要立即采取措施，如让伤者平躺，抬高下肢，并加快呼叫急救人员。

-伤口情况：观察伤口出血是否得到控制。

如果采用压迫止血后，松开手指瞬间血液又大量涌出，说明止血效果不佳，需要重新压迫并考虑改变止血方法，如增加压力或采用包扎止血等。

同时，注意伤口周围皮肤的颜色和温度，如出现皮肤青紫、肿胀加剧或者局部温度降低等情况，可能是包扎过紧影响了血液循环。

四、防止感染

-在止血操作前，如果条件允许，应尽量清洗双手或者戴上医用手套，减少细菌传播。

对于伤口，冲洗和消毒要严格按照规范进行。

冲洗伤口时，避免污水等再次污染伤口。

消毒时，注意消毒剂的使用范围，不要让消毒剂流入伤口深处刺激组织。

如果伤口较深或者被污染严重，如被泥土、铁锈等污染，需要考虑打破伤风疫苗来预防破伤风感染。

头部受伤后可以从以下几个方面判断伤势的严重程度：

一、意识状态

-清醒且警觉：如果伤者意识清醒，能够准确回答问题，如自己的姓名、受伤经过、当前日期等，并且对周围环境有清晰的认知，通常说明伤势相对较轻。

不过，这也不能完全排除颅内损伤的可能，仍需要持续观察。

-短暂意识丧失：受伤后出现短暂的意识丧失（一般不过几分钟），随后恢复清醒，这种情况可能提示有脑震荡，但也可能是更严重的颅内损伤的早期表现。

需要密切关注伤者后续是否出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

-长时间意识不清或昏迷：如果伤者受伤后长时间昏迷不醒，或者意识状态逐渐变差，如从清醒变为嗜睡、昏睡，这是非常严重的情况，很可能存在颅内出血、脑挫裂伤等严重的颅脑损伤，需要立即就医并进行紧急救治。

二、头痛和头晕

-轻微头痛或头晕：受伤后仅有轻微的头痛或头晕，在休息后症状有所缓解，可能是头部受到震荡后的正常反应。

但如果头痛、头晕持续不缓解或者逐渐加重，就需要引起重视。

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